キッズモデル特別オーディション応募フォーム 氏名 * よみがな * 性別 * 男性女性 生年月日 * 200920102011201220132014201520162017201820202021202220232024年 ---123456789101112月 ---12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 ご本人が応募される場合は必ず保護者の同意を得てください。 同意を得た 参加希望日(11月9日(土)は募集を締め切りました) * 11月10日(日) メールアドレス * 電話番号 * 郵便番号 * 都道府県 * 市区町村 * 番地以降 * 最寄駅 * 首都圏以外にお住まいの方は、今後、東京近郊に転居されるご予定はありますか? はいいいえ 身長 * 体重 * 趣味・特技・習いごと 自己PR欄 * 顔写真* 全身写真* 交通費等の経費は自己負担となります。問題ないでしょうか。 はいその他 上記で『その他』を選択された場合は、差し支えない範囲で内容をご記入下さい。 フォームを送信する前に、ドメイン指定受信設定や迷惑メール設定、受信拒否設定などの設定内容をご確認下さい。 メール受信制限をしている場合は、ドメイン@jazz-model.co.jpを受信できるように設定頂いてからご応募をお願い致します。 * 確認しました